◆ どんな病気？

　乳幼児が高熱に伴いけいれんを起こすこと。未熟な脳が「高熱」という刺激に反応して電気的にショートするイメージで、幼児期を過ぎて脳が成熟すると起こしにくくなる一過性の病態です。
※ 医学的な定義：38℃以上の発熱に伴って乳幼児期（生後6ヶ月～6歳）に生じる発作性の病気で、他に発作の原因（脳炎、脳症、代謝異常など）がない場合。

◆ 特徴

□ 頻度：日本人は7～10％「10～15人に１人」と欧米（3～4％）より多い傾向。

□ 家族集積性：あり（兄弟・両親に熱性けいれんの既往を認めること多し）

□ 発熱の原因：高熱が出る感染症（突発性発疹、麻疹、インフルエンザなど）で起こりやすい。

□ 発作時の体温： 発作直後は39℃以上のことが多く、ほとんどが発熱後12時間以内で体温が急上昇するときに起こします。

◆ 発作の様子

□ 典型的（別名：単純型、定型的）

・全身の強直間代けいれん（強直＝こわばる、間代＝ガクガクする）

・意識消失：呼びかけに返事なし、視線が固定して動かない

・顔色が悪くなる（チアノーゼ）

・持続時間：数分以内（長くても５分程度）

□ 非典型的（別名： 複雑型、複合型、非定型的）

・体の一部のけいれん（部分発作）、意識低下のみでけいれんがみられない発作

・15分以上持続

・24時間以内に繰り返す

◆ また起こす？　脳に後遺症が残る？

□ 熱性けいれん患児の70％は、一生に1回しか発作を起こしません。

・１回起こした児が２回目を起こす確率は約30％

・２回起こした児が３回目以降を起こす確率はその内の約30％（全体の９％）

□ 熱性けいれんの発作は神経学的異常・後遺症を残しません。

非典型的（複雑型）であっても神経学的異常や発達異常を認めなければ、将来神経学的異常を来すことはほとんどありません。

□ てんかんへの移行・・・約５％（一般の約５倍）

◆ 熱性けいれんを起こした後の予防接種は？

典型的（単純型）発作では、最終発作から3ヶ月の観察期間をおけば接種可能です。

＜ひきつけた時の対処法＞

■ 家庭での応急処置

① あわてない：数分で止まるのがほとんどです。

② 何もしない：歯を食いしばっているときでも口の中にものを入れてはいけません。大声で呼んだり、体を揺すったり、押さえつけたりしないでください。

③ 楽な姿勢：衣服をゆるくし、特に首の周りをゆるくします。 

④ 嘔吐対策：横向きに寝かせるか、吐きそうなとき顔を横に向けます。

⑤ 観察する：体温を測定し、持続時間と様子（左右差、目の動き）を観察・記録します（後の診察のとき、医師に説明できるように）。

⑥ 意識回復を確認：意識がはっきりするまでは口から薬・飲み物を与えてはいけません。誤嚥して気管に入るとむせて苦しくなります。

■ 救急車を呼ぶ必要があるとき

① 発作が５〜10分以上続き、止まる気配がないとき

② 短い間隔で繰り返し発作が起こり、その間も意識消失が続くとき

③ 全身ではなく体の一部だけ、あるいは部分的に強い発作のとき

④ 他の神経症状を伴うとき（意識の戻りが悪い、麻痺など）

＜ダイアップ®坐剤による予防＞

■ 適応（「熱性けいれん診療ガイドライン2015」より）

「15分以上続く発作の既往」
または、以下の2つ以上を満たした熱性けいれんを2回以上反復

（1）焦点性（体の一部）発作、または24時間以内に反復

（2）熱性けいれん出現前より存在する神経学的異常・発達遅滞

（3）熱性けいれんまたはてんかんの家族歴


（4）生後12カ月未満

（5）発熱後1時間未満での発作

（6）38℃未満での発作

■ 使用の実際

・くすりの知識：ジアゼパム（ダイアップ®坐剤）という抗けいれん薬。けいれんが止まらなくて救急車で病院へ行ったときは注射で止めますが、その時に使うのと同じ成分です。

・使うタイミング：発熱に気づいたら（37.5℃が目安）１回肛門内に挿入し、8時間後も熱が続いていたらもう1回使います（２回で終了し追加は禁！）。

解熱剤の坐薬も使いたいときはダイアップを先に入れ、30分開けて使用。

・使用期間：２年間、あるいは５〜６歳まで。

・注意点：眠くなったりふらついたりします。転んで頭をぶつけたりしないよう注意して観察しましょう。
＊ なお、解熱剤で熱性けいれんを予防することはできません。 


＜参考＞
・（リーフレット）熱性けいれんの予防法について（高田製薬）
・（動画）熱性けいれんとダイアップ坐剤（高田製薬） 
・熱性けいれん予防薬（ダイアップ坐薬）Q&A（国保旭中央病院小児科）
・熱性けいれん（熱性発作） 診療ガイドライン2023（日本小児神経学会）