もはや国民病と化した花粉症。
スギ花粉症の罹患率は年々増加し、日本人の５割に迫る勢いです。

★ ご両親も診療も扱っています（ →  大人の花粉症）
当院は小児科ですが、お父さん・お母さん世代の花粉症にも対応しています。ただし、持病があり他に主治医がいる場合は除きます。

■ どんな病気？

植物の花粉が顔の粘膜に付着してアレルギー反応を起こし、
・眼症状（かゆみ、充血、目やに）
・鼻症状（くしゃみ、鼻汁、鼻閉）
を起こす病気です。
つまり「花粉によるアレルギー性結膜炎＆アレルギー性鼻炎の同時発症」
ということになります。ほかにも皮膚や耳のかゆみ、咽頭違和感、咳なども出現することがあります。

■ 花粉の種類

代表的なものを列挙します；

（春）スギ、ヒノキ、ハンノキ

（夏）カモガヤ、ハルガヤ、オオアワガエリ

（秋）ブタクサ、ヨモギ、カナムグラ

　

もう少し詳しい表を見つけました（Thermo Fisher Scientific HP より）
　

■ 診断

特定の花粉が飛散している時期に一致して、
上記眼症状＆鼻症状が続くと疑い、
血液検査で確認して確定診断します。

ただ、初期症状は「くしゃみ、鼻水」なので、
一般の風邪（新型コロナを含めて）と区別するのが難しいです。

＜風邪と花粉症の鑑別ポイント＞

・目のかゆみの有無：
　風邪 → かゆみは乏しい
　花粉症 → かゆみが強い

・目やにの量：
　感染性（ウイルスや細菌） → 黄色い目やにがたくさん
　花粉症（アレルギー性） → 目やには少ない

・鼻汁の様子：
　風邪 → 経過中ににごって白くなり長引くと青っぱなになる
　花粉症 → ずっと透明のまま

私は花粉症を心配して受診した患者さんに、

「2週間経ってもくしゃみと水様鼻汁が続くようならまた診せてください。2週間以内に治ってしまったら風邪と考えてよいと思います。」

と説明しています。


★ 花粉症が関連する病気：
「口腔アレルギー症候群」（OAS、Oral Allergy Syndrome）
「花粉-食物アレルギー症候群」（PFAS、Pollen-Food Allergy Syndrome）

・大人になって果物を食べると口の中がかゆくなるようになった、という発症の仕方の果物アレルギー。
・実は花粉症が原因で、花粉アレルゲンと果物アレルゲンの構造が似ているため、人間の免疫システムが誤認識＆誤爆する病態です。
・おもに口の中の症状（腫れ、かゆみ）にとどまるため、口腔アレルギー症候群と呼ばれています。
・反応する果物は特定の花粉とリンクします；

（ハンノキ、シラカバ）リンゴ、モモ、大豆（豆乳）など
（スギ）トマト
（カモガヤ）メロン、スイカ、キウイなど
（ヨモギ）セロリ、ニンジンなど
（ブタクサ）メロン、スイカなど

　

■ 検査

花粉症の診断は、問診でくわしく症状を確認することが基本です。希望により血液検査で原因となる花粉を確認できます。

当院では以下の二つの検査を用意しています；

①「花粉アレルゲン13」（13種類）・・・肘の静脈から採血が必要
 → 春・夏・秋の花粉を網羅し、それにダニ、ハウスダスト、イヌ、ネコを加えた、私がセレクトした当院オリジナルです。結果が出るまでに１週間弱かかります。 

②「アレルゲン8」（8種類）・・・指尖採血（指先チックン）でOK
 → 採血を嫌がる子どもにはこちらを勧めています。指先がチクッとするだけで済みます。結果は翌日にわかります。 

■ 治療

　抗アレルギー薬の内服を基本とし、効果不十分な場合は点眼・点鼻を併用して治療します。

▶ 抗アレルギー薬（内服）
当院では、お子さんの年齢と希望する薬のかたち（剤形）で処方薬を決めています。

　シロップ → レボセチリジン（ザイザル®）
　粉ぐすり → オロパタジン（アレロック®）
　　　　　　  セチリジン（ジルテック®）
　錠剤　　 → オロパタジン（アレロック®）
　　　　　　  レボセチリジン（ザイザル®）

※ 受験生で眠気が気になる方には、飛行機のパイロットにも許可されている
　フェキソフェナジン（アレグラ®）
　ロラタジン（クラリチン®）
がお勧めです。 高校生以上ではビラスチン（ビラノア®）がオススメ。

★ 小児用抗アレルギー薬一覧（ユアクリニック秋葉原HPより） 


▶ 点眼薬：内服だけでは目のかゆみが治まらない方へ

　オロパタジン（パタノール®）
　エピナスチン（アレジオン®）･･･コンタクトレンズの上から使えるタイプ（アレジオン®LX点眼液）もあります。
　エピナスチン（アレジオン®眼瞼クリーム）･･･「塗る点眼薬」（上下のまぶたに塗ると目薬と同じ効果が得られます）、目薬をイヤがるお子さんに。

▶ 点鼻薬：内服薬だけでは鼻閉がつらい方へ
　ベクロメタゾンプロピオン酸エステル（リノコート®）　･･･細かい粉なので刺激や液だれがなくて幼児に使いやすい製剤　
　フルチカゾンフランカルボン酸エステル（アラミスト®）･･･液体製剤。体に吸収される際に失活し、全身の副作用が少ない製剤です。

▶ 漢方薬

　上記治療を行っても効果不十分の患者さんには漢方薬の併用を勧めています。体質や症状により5種類以上の漢方薬を使い分けています。漢方薬は眠くならず、目の症状にも効く方剤があります。
　当院では「抗アレルギー薬と漢方薬の併用」がスタンダードです。

（漢方薬がお勧めの患者さん）

✓ 他院で処方された抗アレルギー薬では効果が今ひとつ
✓ 目の症状が強くて目薬を使っても今ひとつ
✓ 喉のチリチリ感がよくならない
✓ 花粉症期間中、体がだるくて熱っぽい
✓ 抗アレルギー薬を飲むと眠くなる
✓ 他院で強い薬（ステロイド薬）を処方され心配

（以下の図表はツムラのHPより引用）




さて、漢方薬の治療目標は２つあります。一つは標治（対症療法：今つらい症状をやわらげる）、もう一つは本治（根治療法：体質改善して症状が出ないようにする）。上に紹介した漢方薬は主に標治です。
毎年つらい思いをすることがわかっている、軽く済ませる方法はないか・・・そんな人にお勧めなのが西洋医学では次の項目の舌下免疫療法ですが、漢方では本治の方剤です。
アレルギー体質をジワジワと改善してくれる薬は以下の二つ：
・小建中湯（99）
・黄耆建中湯（98）･･･皮膚の弱い人に合います。

■ 舌下免疫療法

・スギ花粉症のみ、体質改善の治療法が用意されています（詳しく知りたい方はこちらをご覧ください）。