月経不順で婦人科を受診すると、
たいていピル（経口避妊薬様女性ホルモン配合剤）が処方されます。
月経サイクルをある程度コントロールすることが可能になるそうです。
ピルは専門医の管理下で服用すると、とてもよい薬です。
しかし、婦人科以外ではピルを処方することができません。
また、若い未婚女性にとって婦人科の敷居は高いと思われます。
そこで漢方薬の出番です。
漢方薬は婦人科以外でも処方できます。
当院は小児科ですが、
小さい頃から通院してきた患者さんから、
「生理が始まったのですが、間隔が一定しなくて心配」
「生理痛がつらくて痛み止めが欠かせません」
という相談を受けることがあり、
漢方薬を処方することがあります。
月経異常の中で、月経不順は最もストレスが関与していると言われています。
西洋医学では、月経コントロールの薬とストレス対策の薬は別に処方されますが、
漢方医学では、一つの薬で済むことが多いことが違うところ。
なぜかといえば、月経不順がストレスに関係していることを2000年前から認識して治療してきたからです。
すごいですね。
では漢方専門家による治療法解説を紹介します。
各先生により解説が微妙に異なりますが、
原典は約2000年前の中国の書物『傷寒論』『金匱要略』であることは共通しており、
そこに師匠の流派や個人の臨床経験が加わったものとご理解ください。
私はシンプルな大澤先生の解説が好きですが、
理論的な後山先生の解説にも肯けます。
お二人とも、温経湯を第一選択に挙げていますね。
当院でも処方可能ですので、試してみたい方はご相談ください。
あなたに合った漢方薬を、一緒に探しましょう。
（産婦人科医：大澤稔先生）
月経不順
＋くちびるが渇いている
→ はい → 温経湯（106）
→ いいえ → 当帰芍薬散（23）
（産婦人科医：後山尚久先生）
月経不順
＋瘀血・血虚 → 桂枝茯苓丸（25）、当帰芍薬散（23）、温経湯（106）
＋気虚・気滞 → 十全大補湯（48）、六君子湯（43）、通導散（105）
この中で、温経湯（106）が第一選択となる。
＜解説＞
・月経不順のうち、排卵障害患者に対しては、西洋医学では種々の治療法が施される。
・排卵障害や月経異常は心身症としての一面も有しており、画一的な西洋医学的治療では限界がある。
・若年者では未婚者の月経不順の治療目的は、決して定期的な月経ではなく、自分の力で排卵できるようになることである。
・漢方医学的には、生殖機能は五臓の「腎」機能に最も関与しており、月経周期異常の病態は「腎虚」と捉える。この「腎虚」には「脾胃虚（気虚）」「血虚」が関与すると言われ、月経異常には「瘀血」と「気滞」も原因として挙げられる。
・どの漢方薬を用いるかの決定は、実際には即断が難しい。
・月経異常の本態が「下焦の虚寒」と「瘀血」であることから、温経湯（106）の証と一致する例が多いため、この方剤が第1選択薬として用いられることが多く、効果も得られる。
・最近の若年女性の食生活や生活パターンは「瘀血」と「気滞」を起こしやすい。
・ダイエットで無理矢理体重を落とした場合は、「血虚」やさらには「気虚」状態が生じることがある。
・精神ストレスの強い毎日を送っている場合には「気虚」「気滞」が病態の中心となる。
＜方剤解説＞
【温経湯】（106）：虚証・寒：血虚・瘀血・気虚
服用方法：1回1包、1日3回服用
効果発現：早ければ次の月経時に効果発現
腹証：特徴的なものはない（腹壁軟弱でときに下腹部の不快感や瘀血点圧痛）
こんな人に：
・下半身の冷えが強い（＋上肢のほてり、のぼせ）
・手の平・足の裏がほてる
・乾燥しやすい体質
【当帰芍薬散】（23）：虚証・寒：血虚・水毒
服用方法：1回1包、1日3回服用
効果発現：早ければ次の月経時に効果発現
腹証：軟弱で軽度〜中等度の小腹急結
こんな人に：
・色白で貧血気味
・なで肩・細身
・四肢の冷えがあり、むくみやすい体質
・めまい、頭痛
【桂枝茯苓丸】（25）：瘀血
腹証：少腹瘀血圧痛、左腹皮拘急
こんな人に：
・肩こり、頭痛、めまい
・紅潮を伴うのぼせ、月経痛
【桃核承気湯】（61）：実証・熱：瘀血
腹証：著明な小腹急結
こんな人に：
・便秘
・肩こり、頭痛
・月経前症候群（月経前にのぼせ、頭痛、めまい、肩こり、精神症状）
【四物湯】（71）：血虚
服用：温経湯（106）との併用で効果向上
腹証：軟弱、臍上悸
こんな人に：
・貧血・色白
・皮膚乾燥気味
（小児外科医：小川恵子先生）
駆瘀血剤（当帰芍薬散、桂枝茯苓丸、桃核承気湯）に加えて、
下記のような方剤を併用する。
六君子湯（43）：気うつ傾向、消化管が弱い
柴胡桂枝湯（10）：緊張しやすい、胃が痛くなりやすい
四逆散（35）：緊張が非常に強い
加味逍遥散（24）：落ち込みやすく、イライラしやすい
十全大補湯（48）：疲れと肌のかさつき
補中益気湯（41）：食後に眠くなりやすい
（三宅和久先生）
・漢方概念の「血」は血管内の液体を意味する。
・昼間体を動かし消費して減っていき、夜に再生産される性質がある。
・寝ている間に脾（現代医学の胃腸）が血を再生産するので、寝る時間が短いと作る時間が短く、血が減ってしまう。
・月経が遅れる理由は3つある。
１．血虚（血の不足）
血が十分にあると順調に子宮に血を貯めて、28日でいっぱいになり月経が始まる。血が不足していると貯まるまで時間がかかるので月経が遅れがちになる。
治療：養血薬：四物湯（71）、当帰芍薬散（23）、六味丸（87）、牛車腎気丸（107）
２．肝気鬱結（ストレス）
ストレスがあかり肝の気がうっ滞して止まると血を順調に動かせず、子宮に血を貯めるのに時間がかかり、月経が遅れる。
治療：疏肝理気薬：柴胡加竜骨牡蛎湯（12）、四逆散（35）、加味逍遥散（24）、抑肝散（54）
３．瘀血（血の停滞）
血が止まった状態を瘀血と言い、血が子宮に届きにくくなり月経が遅れる。
治療：活血化瘀薬：桂枝茯苓丸（25）、疎経活血湯（53）
（谷川聖明Dr）
４つの方剤の使い分けを漢方概念の“虚実”で表すと…
（実）
↓ 桃核承気湯
↓ 桂枝茯苓丸
↓ 当帰芍薬散
↓ 温経湯
（虚）
４つの方剤の使い分けを漢方概念の“陰陽”で表すと…
（陽）
↓ 桃核承気湯
↓ 桂枝茯苓丸
↓ 温経湯（半陰半陽）
↓ 当帰芍薬散
（陰）
【方剤解説】
（桃核承気湯）お血・気逆４、気滞１
（温経湯）血虚４、お血・気逆３、気滞・気虚・水毒２
（桂枝茯苓丸）お血５、気逆３、気滞・血虚・水毒２、気虚１
（加味逍遙散）お血４、気逆３、血虚・気滞・気虚・水毒２
（当帰芍薬散）血虚・水毒４、お血３、気虚・気滞２、気逆１
★達人の名言：寺澤捷年Dr
「当帰芍薬散は春の田んぼ」（みずみずしい）
「温経湯は秋の田んぼ」（乾いている）
＜参考＞
▢ 女性の健康推進室・ヘルスケアラボ「月経不順・無月経」（厚生労働省）
たいていピル（経口避妊薬様女性ホルモン配合剤）が処方されます。
月経サイクルをある程度コントロールすることが可能になるそうです。
ピルは専門医の管理下で服用すると、とてもよい薬です。
しかし、婦人科以外ではピルを処方することができません。
また、若い未婚女性にとって婦人科の敷居は高いと思われます。
そこで漢方薬の出番です。
漢方薬は婦人科以外でも処方できます。
当院は小児科ですが、
小さい頃から通院してきた患者さんから、
「生理が始まったのですが、間隔が一定しなくて心配」
「生理痛がつらくて痛み止めが欠かせません」
という相談を受けることがあり、
漢方薬を処方することがあります。
月経異常の中で、月経不順は最もストレスが関与していると言われています。
西洋医学では、月経コントロールの薬とストレス対策の薬は別に処方されますが、
漢方医学では、一つの薬で済むことが多いことが違うところ。
なぜかといえば、月経不順がストレスに関係していることを2000年前から認識して治療してきたからです。
すごいですね。
では漢方専門家による治療法解説を紹介します。
各先生により解説が微妙に異なりますが、
原典は約2000年前の中国の書物『傷寒論』『金匱要略』であることは共通しており、
そこに師匠の流派や個人の臨床経験が加わったものとご理解ください。
私はシンプルな大澤先生の解説が好きですが、
理論的な後山先生の解説にも肯けます。
お二人とも、温経湯を第一選択に挙げていますね。
当院でも処方可能ですので、試してみたい方はご相談ください。
あなたに合った漢方薬を、一緒に探しましょう。
（産婦人科医：大澤稔先生）
月経不順
＋くちびるが渇いている
→ はい → 温経湯（106）
→ いいえ → 当帰芍薬散（23）
（産婦人科医：後山尚久先生）
月経不順
＋瘀血・血虚 → 桂枝茯苓丸（25）、当帰芍薬散（23）、温経湯（106）
＋気虚・気滞 → 十全大補湯（48）、六君子湯（43）、通導散（105）
この中で、温経湯（106）が第一選択となる。
＜解説＞
・月経不順のうち、排卵障害患者に対しては、西洋医学では種々の治療法が施される。
・排卵障害や月経異常は心身症としての一面も有しており、画一的な西洋医学的治療では限界がある。
・若年者では未婚者の月経不順の治療目的は、決して定期的な月経ではなく、自分の力で排卵できるようになることである。
・漢方医学的には、生殖機能は五臓の「腎」機能に最も関与しており、月経周期異常の病態は「腎虚」と捉える。この「腎虚」には「脾胃虚（気虚）」「血虚」が関与すると言われ、月経異常には「瘀血」と「気滞」も原因として挙げられる。
・どの漢方薬を用いるかの決定は、実際には即断が難しい。
・月経異常の本態が「下焦の虚寒」と「瘀血」であることから、温経湯（106）の証と一致する例が多いため、この方剤が第1選択薬として用いられることが多く、効果も得られる。
・最近の若年女性の食生活や生活パターンは「瘀血」と「気滞」を起こしやすい。
・ダイエットで無理矢理体重を落とした場合は、「血虚」やさらには「気虚」状態が生じることがある。
・精神ストレスの強い毎日を送っている場合には「気虚」「気滞」が病態の中心となる。
＜方剤解説＞
【温経湯】（106）：虚証・寒：血虚・瘀血・気虚
服用方法：1回1包、1日3回服用
効果発現：早ければ次の月経時に効果発現
腹証：特徴的なものはない（腹壁軟弱でときに下腹部の不快感や瘀血点圧痛）
こんな人に：
・下半身の冷えが強い（＋上肢のほてり、のぼせ）
・手の平・足の裏がほてる
・乾燥しやすい体質
【当帰芍薬散】（23）：虚証・寒：血虚・水毒
服用方法：1回1包、1日3回服用
効果発現：早ければ次の月経時に効果発現
腹証：軟弱で軽度〜中等度の小腹急結
こんな人に：
・色白で貧血気味
・なで肩・細身
・四肢の冷えがあり、むくみやすい体質
・めまい、頭痛
【桂枝茯苓丸】（25）：瘀血
腹証：少腹瘀血圧痛、左腹皮拘急
こんな人に：
・肩こり、頭痛、めまい
・紅潮を伴うのぼせ、月経痛
【桃核承気湯】（61）：実証・熱：瘀血
腹証：著明な小腹急結
こんな人に：
・便秘
・肩こり、頭痛
・月経前症候群（月経前にのぼせ、頭痛、めまい、肩こり、精神症状）
【四物湯】（71）：血虚
服用：温経湯（106）との併用で効果向上
腹証：軟弱、臍上悸
こんな人に：
・貧血・色白
・皮膚乾燥気味
（小児外科医：小川恵子先生）
駆瘀血剤（当帰芍薬散、桂枝茯苓丸、桃核承気湯）に加えて、
下記のような方剤を併用する。
六君子湯（43）：気うつ傾向、消化管が弱い
柴胡桂枝湯（10）：緊張しやすい、胃が痛くなりやすい
四逆散（35）：緊張が非常に強い
加味逍遥散（24）：落ち込みやすく、イライラしやすい
十全大補湯（48）：疲れと肌のかさつき
補中益気湯（41）：食後に眠くなりやすい
（三宅和久先生）
・漢方概念の「血」は血管内の液体を意味する。
・昼間体を動かし消費して減っていき、夜に再生産される性質がある。
・寝ている間に脾（現代医学の胃腸）が血を再生産するので、寝る時間が短いと作る時間が短く、血が減ってしまう。
・月経が遅れる理由は3つある。
１．血虚（血の不足）
血が十分にあると順調に子宮に血を貯めて、28日でいっぱいになり月経が始まる。血が不足していると貯まるまで時間がかかるので月経が遅れがちになる。
治療：養血薬：四物湯（71）、当帰芍薬散（23）、六味丸（87）、牛車腎気丸（107）
２．肝気鬱結（ストレス）
ストレスがあかり肝の気がうっ滞して止まると血を順調に動かせず、子宮に血を貯めるのに時間がかかり、月経が遅れる。
治療：疏肝理気薬：柴胡加竜骨牡蛎湯（12）、四逆散（35）、加味逍遥散（24）、抑肝散（54）
３．瘀血（血の停滞）
血が止まった状態を瘀血と言い、血が子宮に届きにくくなり月経が遅れる。
治療：活血化瘀薬：桂枝茯苓丸（25）、疎経活血湯（53）
（谷川聖明Dr）
４つの方剤の使い分けを漢方概念の“虚実”で表すと…
（実）
↓ 桃核承気湯
↓ 桂枝茯苓丸
↓ 当帰芍薬散
↓ 温経湯
（虚）
４つの方剤の使い分けを漢方概念の“陰陽”で表すと…
（陽）
↓ 桃核承気湯
↓ 桂枝茯苓丸
↓ 温経湯（半陰半陽）
↓ 当帰芍薬散
（陰）
【方剤解説】
（桃核承気湯）お血・気逆４、気滞１
（温経湯）血虚４、お血・気逆３、気滞・気虚・水毒２
（桂枝茯苓丸）お血５、気逆３、気滞・血虚・水毒２、気虚１
（加味逍遙散）お血４、気逆３、血虚・気滞・気虚・水毒２
（当帰芍薬散）血虚・水毒４、お血３、気虚・気滞２、気逆１
★達人の名言：寺澤捷年Dr
「当帰芍薬散は春の田んぼ」（みずみずしい）
「温経湯は秋の田んぼ」（乾いている）
＜参考＞
▢ 女性の健康推進室・ヘルスケアラボ「月経不順・無月経」（厚生労働省）
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