谷川聖明Dr.によるニキビに対する漢方治療解説から、
ポイントを抜粋・要約しました。

患者さんの“虚実”により使い分けるスタンスです。
ニキビに使用する漢方は、経過（phase）で語られることが多いのですが、
こういう視点もあり、ということで参考になります。

日本漢方における“虚実”とは、大まかに言うと、
　虚：体力がない
　実：体力がある
です。

また全身の体力ではなく、
　ニキビ局所の勢いがあると実、
　ニキビ局所の勢いがないと虚、
と捉える専門家もいます。

▢ “虚実”による使い分け；

　虚証　荊芥連翹湯

　⇩　　十味敗毒湯

　⇩　　桂枝茯苓丸加薏苡仁

　実証　清上防風湯

▢ ニキビの性質による使い分け；

荊芥連翹湯：どす黒いニキビ（黒ニキビ）

十味敗毒湯：化膿したニキビ（黄ニキビ）

清上防風湯：思春期ニキビ（赤ニキビ）

桂枝茯苓丸加薏苡仁：月経に伴うニキビ

【清上防風湯】

・比較的体力が充実した人（実証）向け

・顔面頭部の皮疹で発赤が強く化膿しやすい場合に

・炎症を伴い赤く腫れ上がったいわゆる赤ニキビに

・思春期ニキビにしばしば用いられる

※ 清上防風湯の解説；
・12種類の生薬から構成されています；

（排膿）連翹、枳実

（排膿）桔梗、甘草、川芎

（清熱）黄連、黄岑、山梔子

（祛風解表※）荊芥、防風

　※ 祛風解表：肌表のトラブルを改善する

・瘀血２、気滞２、気逆２、血虚１、気虚１、水毒１

【十味敗毒湯】

・体力中等度（虚実間証）の人向け。

・諸種の皮膚疾患で、患部が化膿を伴うか化膿を繰り返す場合に用いる。

・散発性の皮疹に適応し、広い範囲に多発するタイプではない。

・柴胡剤であり、ストレスなどの肝の高ぶりにより悪化するニキビに用いられる。

※ 十味敗毒湯の解説；
・10種類生薬で構成されます；

（排膿）桔梗、甘草、川芎

（祛風解表）荊芥、防風

・・・以上２つは清上防風湯と共通

（清熱・疏肝）柴胡　　　　　　　
（その他）独活、茯苓、生姜、撲樕

※ コタロー漢方のエキス剤では、防風は浜防風、撲樕は桜皮を使用

・気滞3、気虚2、水毒2、瘀血1、血虚１、気逆1

【荊芥連翹湯】

・青年期の解毒症体質（≒アレルギー体質、下記参照）に用いる。

・皮膚が浅黒く、精神的に敏感であり、手のひらや足の裏に汗をかきやすい人で、とくに炎症が慢性化した場合に用いる。

※ 荊芥連翹湯の解説；
・森道伯が創案した一貫堂処方の一つで、「万病回春」にある同名処方の加減方。

・温清飲（黄連解毒湯：黄岑、黄連、黄柏、山梔子と四物湯：地黄、芍薬、川芎、当帰）を含む。

・瘀血3、血虚3、気滞3、気逆2、気虚1、水毒1

※ 解毒症体質とは？

・皮膚の色は浅黒く、皮膚のキメが粗い。

・小児期から中耳炎、鼻炎、蓄膿症、扁桃腺炎など身体上部の炎症性疾患に罹患しやすい。

・筋肉質、やせ型で神経質の人が多い。

・手掌や足の裏は神経性発汗により湿潤しやすい。

・脈は緊で、腹は腹筋の緊張が強く、くすぐったがり屋である。

【桂枝茯苓丸加薏苡仁】

・実証向け。

・月経に伴うニキビに適応。

・のぼせ、頭痛、肩こり、めまい、月経異常など瘀血徴候に加え、肌荒れ、肝斑、ニキビ、疣贅など皮膚症状を伴う場合に用いる。

※ 桂枝茯苓丸加薏苡仁の解説；
・桂枝茯苓丸（桂皮・芍薬・桃仁・茯苓・牡丹皮）＋薏苡仁（利水・排膿）からなる。

・瘀血5、水毒3、血虚2、気逆2、気滞1、気虚1

・瘀血に対する代表的治療薬である桂枝茯苓丸に、消炎・排膿作用をもつ薏苡仁を加えた方剤。