参考にした本には、２剤併用による増強効果の例が掲載されており、
単剤で効果が今ひとつだった場合の“次の一手”として利用可能で助かります。

循環器疾患がある場合は西洋医学の治療が優先されます。
ここでは「検査に異常のない動悸」が対象です。

小児科で「動悸」の訴えは少ないのですが、私自身が不整脈持ちで「動悸発作」があるため、以前から興味がありました。

「期外収縮は漢方治療の対象になるのか？」
「心房細動は道なのか？」
という疑問がありましたが、従来、セミナーで講師に質問すると、
「不整脈は対象になりません、洞性頻脈だけです」
という返答ばかり。

では炙甘草湯の「脈の結滞」は何を指すのか？

この本では「期外収縮は対象になる」と書いてあります。
このような考え方に初めて出会いました。


■ ２剤併用による効果増強レシピ

炙甘草湯２包＋桂枝加竜骨牡蛎湯２包/日
･･･炙甘草湯証で動悸が強いときに併用

苓桂朮甘湯３包＋甘麦大棗湯３包/日 → 苓桂甘棗湯の方意
･･･苓桂朮甘湯証で、単剤では効果不十分の場合に併用
･･･またはパニック発作で併用（苓桂甘棗湯①）

苓桂朮甘湯１包＋桂枝加竜骨牡蛎湯１包、発作時頓用
･･･パニック障害に対して苓桂甘棗湯②の方意として

苓桂朮甘湯３包＋四物湯３包/日
･･･月経や更年期と関係あるときは四物湯を併用（連珠飲）

加味逍遥散３包＋黄連解毒湯２包/日
･･･加味逍遥散証で、単剤では効果が弱いときに併用


■ 動悸に対する基本処方

柴胡加竜骨牡蛎湯（12）：1回1包、1日3回
･･･心臓神経症、驚きやすい、期外収縮、バセドウ病
･･･期外収縮による動悸に有効
･･･適応となる患者は几帳面で真面目な人が多い
･･･クラシエ、コタローの製剤は大黄を含んでおり、鎮静効果が高い
※ クラシエに錠剤あり

黄連解毒湯（15）：1回1包
･･･動悸発作の頓用、便秘なし
※ クラシエ、オースギに錠剤あり、コタローにカプセルあり

三黄瀉心湯（113）：1回1包、1日3回
･･･動悸発作の頓用（使用目標は黄連解毒湯と同じ）、便秘あり
･･･期外収縮などによる動悸にも有効
･･･昔は刀傷の止血として服用した（止血には冷服が効果的）
※ コタローにカプセルあり

炙甘草湯（64）：1回1包、1日3回、動悸時頓用も可（1回1包）
･･･脱水による動悸、脈の結滞、頻脈、バセドウ病
･･･発作性頻拍、期外収縮、不整脈の動悸などに有効
･･･効果発現までに数週間の服用が必要

苓桂朮甘湯（39）：1回1包、1日3回
･･･突き上げるような動悸、めまい
※ ジュンコウに錠剤あり

半夏厚朴湯（16）：1回1包、1日3回
･･･発作性動悸、不安感が強い、心臓神経症
･･･発作的に動悸が起こり「死ぬのではないか？」と不安を訴える場合に
･･･胸が圧迫されて息がつまる感じなどが使用の目安
※ クラシエ、オースギに錠剤あり

加味逍遥散（24）：1回1包、1日3回
･･･月経や更年期のイライラ、女性の動悸

柴胡桂枝乾姜湯（11）：1回1包、1日3回
･･･神経過敏、冷え、抑うつ
･･･ストレスで不眠や動悸を自覚する場合に
･･･柴胡加竜骨牡蛎湯の裏処方（虚証用）

桂枝加竜骨牡蛎湯（26）：1回1包、1日3回
･･･動悸発作、虚弱者、神経過敏、脱毛、夢精
･･･桂枝湯（感冒薬）＋竜骨牡蛎（精神安定効果）の構成


 ＜参考＞
・すべての臨床医が知っておきたい漢方薬の使い方（安斎圭一著、羊土社）   
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