※ 芍薬＋甘草 → 鎮痙・鎮痛作用

※ 柴胡＋芍薬 → 抗ストレス作用、自律神経調節作用

10【柴胡桂枝湯】

● 構成生薬：小柴胡湯＋桂枝湯

　桂皮・芍薬・甘草・大棗・生姜 → 桂枝湯

　柴胡・黄岑・半夏・人参・甘草・大棗・生姜 → 小柴胡湯

● 臨床応用：

・頭痛・腹痛などいろいろな症状

・ストレスがありそう

・自律神経失調症

・風邪の亜急性期

・反復性感染症

● こんな症状・体質に（広瀬滋之Dr）：

・神経質・几帳面、不安傾向、ストレスに過敏

・ふだんから過緊張傾向（手掌発汗、肩こり、体が硬い）

・痛み（頭痛、腹痛、関節痛等）をよく訴える

・OD傾向あり（小症状＞大症状･･･疼痛型）

・心身症に罹りやすい

・けいれん体質、周期性嘔吐症、夜尿症、チック、成長痛、不定愁訴、風邪をひきやすい

→「困ったときの柴胡桂枝湯」（新見正則Dr）

12【柴胡加竜骨牡蛎湯】

● 構成生薬：（小柴胡湯－甘草）＋竜骨・牡蛎＋α

　柴胡・黄岑・半夏・人参・大棗・生姜 →（小柴胡湯－甘草）

　桂皮

　竜骨・牡蛎（精神安定、抗動悸）

　茯苓（精神安定）

● 効能効果：

比較的体力があり、動悸、不眠、いらだちなどの精神症状のあるものの次の諸症：

・高血圧

・動脈硬化

・慢性腎臓病

・てんかん

・ヒステリー

・小児夜驚症

・陰萎

● こんな症状・所見に：

・体力中等度

・ストレスに立ち向かっている

・臍上悸（腹部大動脈拍動著明）

・胸脇苦満（心か部から右脇にかけて抵抗）
・脈：やや沈・実、舌苔：乾燥傾向、白、腹力3₋4

16【半夏厚朴湯】〜やや実証

● 構成生薬：小半夏加茯苓湯＋厚朴・蘇葉

　半夏・茯苓（気をめぐらす）

　生姜

　厚朴・蘇葉（気をめぐらす）

● こんな症状・所見に：

・精神症状＋喉のつまり感・つかえ感

・咽頭や食道部の違和感（梅核気、ヒステリー球、咽中炙臠）
・神経質、几帳面、用意周到、メモ魔
・予期不安（救急車で運ばれた経験がある、いつも異常なし）
・＋胃腸症状 → 茯苓飲合半夏厚朴湯（116）

● 効能効果：

・不安神経症

・神経性胃炎

・つわり

・咳

・神経性食道狭窄症

・不眠症

17【五苓散】

● 構成生薬：

　桂皮（温める、抗炎症作用）

　蒼朮・沢瀉・猪苓・茯苓（水分代謝調節）

● 特徴：

・利水剤：脱水の時には水を保持、浮腫の時には水を排泄。

・水チャンネルであるアクアポリンに作用し水分代謝調節を行う。

● 臨床応用：

・ウイルス性胃腸炎

・頭痛（気象病・天気痛傾向）…アプリ「頭痛－る」の活用を

・乗り物酔い

・飛行機の離着時の症状

・熱中症

・二日酔い

・めまい

35【四逆散】

● 構成生薬

　柴胡

　芍薬

　甘草

　枳実

37【半夏白朮天麻湯】

● 構成生薬：

　天麻（頭痛・めまいを止める）

　黄耆・人参（元気にする）

　半夏・陳皮・生姜・茯苓・白朮 → 六君子湯

　茯苓・白朮・沢瀉（利水）

　麦芽・乾姜（健胃）

　黄ばく（清熱）

● 特徴：

・黄耆・人参入り → 参耆剤

・六君子湯の８つの構成生薬のうち、大棗・甘草以外が含まれている。

● こんな症状・所見に：

・日常的なめまい・頭痛・嘔気

・胃腸虚弱（お腹が冷えると下痢）、全身倦怠感

・冷え
・雨降りや過食で症状増悪
→胃腸虚弱で冷えを伴う頭痛・めまい

39【苓桂朮甘湯】

● 構成生薬：

　茯苓（水をめぐらせる、精神安定）

　桂皮（気をめぐらせる、温める）

　蒼朮（水をめぐらせる、胃腸を整える）

　甘草

● こんな症状・所見に：キーワードは「ドキドキ・チャポチャポ」（腹診所見）

・めまい、立ちくらみ

・頭痛、動悸

・臍上悸（ドキドキ）

・胃内停水音（チャポチャポ）

41【補中益気湯】

● 構成生薬：

　柴胡・升麻（下がったものを持ち上げる）

　（下がったものの例）食欲、気分、精神、内臓下垂

　人参・黄耆（元気にする）

　人参・蒼朮・陳皮・生姜・大棗・甘草（胃腸機能改善）

　当帰（血をめぐらせる）

● こんな症状・所見に：

・しんどくてやる気が出ない。

・食欲がない。

・疲れやすい。

・食後の眠気。

・風邪の回復が悪いとき。

54【抑肝散】〜虚証

● 原典：保嬰撮要（中国の明時代）
● 構成生薬：

　柴胡（理気、疎肝・清熱）
　釣藤鉤（降気、熄風：興奮を静める）
　　釣藤鈎・柴胡（情緒安定）

　茯苓・蒼朮（利水）

　当帰・川芎（補血・活血）

　甘草
● 特徴：
・交感神経過緊張（怒りや筋緊張）を緩和
・効果は数日以内に感じられることが多い。 

● こんな症状・症状に：
・ストレスや交感神経過緊張による不眠
・子どもの夜泣きの薬

・神経質でイライラ、落ち着きがない。

・常に緊張を強いられている。

・やや興奮的な状態。

・どこかに怒りがある。
・診察室で打ち解けにくい印象（喜多Dr.）

※ 母親もイライラしているときは母子同服を。

● 効能効果：

・虚弱な体質で神経がたかぶるものの次の諸症：神経症、不眠症、小児夜泣き、小児癇症

● 臨床応用：

・イライラ

・夜泣き、疳の虫

・睡眠障害

・チック

・神経発達症

・泣き入りひきつけ

※ 怒りの急性期には抑肝散、

　長期化した怒りは、心身を損ね虚弱化させ胃腸を弱めるため、

　抑肝散化陳皮半夏がよい。

★ 抑肝散有効例には「自分に対する怒り」が潜んでいる。 

・かんしゃくの根底に「自分の能力不足に対する怒り」、
「自分の理想像と実際の実力との乖離への怒り」がある場合に有効。
・逆に、抑肝散有効例には「自分自身への怒り」が存在している。
・そのような怒りの感情が出てくる発達段階以降から抑肝散の効果が出てくるため、
　甘麦大棗湯（72）と比較すると対象となる年齢は若干上がる。
・対応としては、
✓ 自分の能力を向上させる（身体的成長や努力などを通じて）
✓ 自分の実力を受け入れて無理がかからないような環境調整をする
などを行うと、廃薬できる。
・抑肝散もしくは甘麦大棗湯単独で効果が頭打ちの場合は、
　併用するとよい場合が経験される。

72【甘麦大棗湯】

● 原典：金匱要略
「婦人のヒステリーで、悲しんで泣こうとし、
　モノノケが取り憑いたような動きをし、
　しばしばあくびをするようなときに使用」
● 構成生薬：

　甘草（緊張緩和・急迫症状抑制）

　浮小麦（情緒安定・鎮静作用）

　→ トリプトファンを含み、セロトニンやメラトニンのもとになる。

　大棗（情緒安定・胃腸を整える）

● 特徴：

・すべてが食品としても使用される生薬で甘くて飲みやすい。
・有効例では数日以内に効果を実感する。 

● こんな症状・所見に：

・精神興奮がはなはだしく、不安・不眠・ひきつけなどのある子ども。

・「大丈夫、心配しないで」と声をかけたくなる子ども。

● 効能効果：

・夜泣き、ひきつけ（ツムラ）

・小児および婦人の神経症、不眠症（コタロー）

● 臨床応用

・不安が強い（母親分離不安も含む）

・夜泣き

・睡眠障害

・パニック、過換気

・チック

・神経発達症

・心因性頻尿

・涙があふれる

● 具体的な投与方法：

・パニック、不安予兆、過呼吸、涙があふれるとき → 頓用

・登校不安など → 朝、登校・登園前に

・夜泣き、夜驚症、怖い夢を見る → 夜、寝る前に

★ パニックに甘麦大棗湯（72）で効果が今一つの場合は、

　苓桂甘棗湯（奔豚湯）：甘麦大棗湯（72）＋苓桂朮甘湯（39）

　がおススメ。

83【抑肝散化陳皮半夏】

● 構成生薬：抑肝散＋陳皮・半夏

　陳皮・半夏（胃腸機能調整・気のめぐり・水バランス調整）

● こんな症状・所見に：

・抑肝散より虚弱なタイプ。

・食が細い。

・怒りで心身が弱っている。

99【小建中湯】

● 原典：傷寒論・金匱要略（中国の後漢時代）
・虚弱な人で無理がたたっておなかが痛くなったときに使用
・体力が弱り腹直筋が緊張して動悸・鼻血・夢精・上下肢がだるくて疼く・手足が火照る・口やのどの乾燥感がある場合に使用
● 構成生薬：桂枝加芍薬湯＋膠飴

　桂皮（気を巡らせて温める）

　芍薬（鎮痙・鎮痛）

　大棗・生姜・甘草（胃腸を整える）

　膠飴（滋養・潤す・気を補う）･･･麦芽糖（オリゴ糖）

● 特徴：

・虚弱児の体質改善

・腸を温めて腸蠕動を調節する

・緊張を緩和し情緒安定 → 体と心の緊張をゆるめて楽にしてくれる
・くすぐったがり屋で腹部診察困難、手足が温かく汗で湿っている場合はどんな症状でも有効。 

● こんな症状・所見に：

・食が細い、線が細い

・何となく顔色が悪い

・腹痛の訴えが多い

・目の下のクマ、まつげが長い

・偏食で甘いものが好き

・便秘したり下痢したり

・冷え症

・緊張しやすい

・汗をかきやすい（寝汗も）

・頻尿傾向

● 参考となる漢方的腹部診察（腹診）所見：

・お腹を触ると腹直筋が緊張（＝交感神経過緊張）している

・くすぐったがる子ども

・「はい、力を抜いて～」と言っても抜けない人

● 効能効果：

・小児虚弱体質

・疲労倦怠

・神経質

・慢性胃腸炎

・小児夜尿症

・夜泣き

● 臨床応用：

・反復性腹痛、過敏性腸症候群

・虚弱児の体質改善

・周期性嘔吐症

・便秘症

・遷延性下痢症

・心因性頻尿

・アレルギー疾患の体質改善

137【加味帰脾湯】

● 構成生薬：帰脾湯＋柴胡・山梔子

※ 帰脾湯には四君子湯が丸ごと入っている

　柴胡・山梔子（清熱）

　当帰・酸棗仁・竜眼肉・遠志・木香（血を補う、精神安定）

　黄耆・人参

　人参・茯苓・蒼朮・大棗・生姜・甘草

● 効能効果：

虚弱体質で血色の悪い人の次の諸症：

・貧血

・不眠症

・精神不安

・神経症

● こんな症状・所見に：

・顔色の悪い虚弱タイプ

・心配で思い悩んで疲れる

・オキシトシンとの関係（137はオキシトシンを増やす）