古来より小児の漢方医学的特徴は「二余三不足」とされてきました。
これは「五臓論」という漢方概念の中のお話で、
「五臓」とは、心・肝・脾・肺・腎を意味します。
この臓器の名前は、現在われわれがイメージする西洋医学の内臓とは少し異なります。
というか、もともとは漢方用語だったこれらの臓器名を、江戸時代に輸入された西洋医学（蘭学）の翻訳語として無理やり当てはめたのが始まりです。
漢方医学は解剖学が発達しなかったため、臓器名は物体というより機能的概念でした。
翻訳に当たった杉田玄白らは、西洋医学の「liver」に一番近い漢方医学の概念は「肝」だから、これを当てはめよう、と苦労の末に判断したのでしょう。
漢方医学における五臓の担当する働きを並べると、
肝：自律神経系
心：循環系・精神系
脾：消化器・栄養代謝系
肺：呼吸器・免疫系
腎：生殖内分泌系
となります。
小児の「二余三不足」とは、
（二余）心と肝が過剰
（三不足）腎と肺と脾が不足
という意味です。
臓の働きを重ねると、
（二余）自律神経系、循環・精神系が活発に活動
（三不足）消化器（栄養代謝）、呼吸器（免疫系）、腎泌尿器（生殖内分泌系）が弱い
ということになります。
三不足は血の生成不足、気の生成不足をもたらし、程度が強いと体調不良を引き起こします。
また、五臓の概念は内臓としての働きだけではなく、精神的な要素も含むという特徴があります。
ここで素朴な疑問が生まれます。
西洋医学では「心」のコントロールセンターは「脳」ですよね。
ところが漢方医学の五臓概念には「脳」がありません。
なぜかは私には説明できませんが、西洋医学の「脳」の機能を、漢方医学では五臓に分配するという手法を採用しています。
漢方医学では「心身一如」といって「心と体はリンクする」と考えます。
そのエッセンスがここでも登場するわけです。
五臓にはそれぞれ、以下の感情が割り当てられています。
肝 → 怒
心 → 喜
脾 → 憂
肺 → 悲
腎 → 恐
ここでも「二余り三不足」を当てはめると、
（二余）
肝 → 怒りっぽい
心 → 情緒不安定ではしゃぎやすい
（三不足）
脾 → 心配性で意欲が続かない
肺 → 泣き虫で本能欲望に流される
腎 → 怖がりで夢や志が続かない
となり、見事に小児のココロの特徴をとらえていることがわかります。
以上のことから小児の漢方治療の目標は、
・肝と心の機能が亢進している → 抑制する
・脾・肺・腎の機能が低下している → 補う
ことになります。
代表的な方剤を上げると、
・肝の抑制 → 抑肝散
・心の抑制 → 甘麦大棗湯
・補脾 → 補中益気湯、小建中湯
・補肺 → 玉屏風散（肺気虚）、人参湯（肺陽虚）、麦門冬湯（肺陰虚）
・補腎 → 六味丸
等々。
子どものココロのトラブルに使う漢方薬として、
抑肝散や甘麦大棗湯が有名です。
上記のごとく「二余」対策ですね。
しかしそれだけで効果が得られないことがあります。
「二余り」だけに注目するのではなく、
「三不足」にも注目して、足りないものをゆっくりと補う方針に切り替える、あるいは閉口して行うと、カラダが徐々に元気になり、いずれココロも元気になることが期待できます。
付録として小児漢方を考える際に重要な「腎」の働きを記載しておきます。
「腎」はオキシトシンの働きと共通するものがあり、さらにオキシトシンはセロトニン活性を賦活し、セロトニンはドーパミンとノルアドレナリンのバランスを整えます。
つまり「腎」≒「オキシトシン産生系」が元気であれば体調がよくなります。
そして漢方薬の加味帰脾湯（その中でも大棗）は、オキシトシン分泌を促進することが判明しています。
小児の健康を支える漢方薬として大棗を中心に考えると、年齢別に次のようになります；
（乳幼児期）甘麦大棗湯（72）
（学童期） 補中益気湯（41）
（思春期） 加味帰脾湯（137）
（全年齢） 抑肝散（54）/抑肝散加陳皮半夏（83）
▶ 小児の成長に欠かせない腎の働き
● 生命の根源（先天の精）を内蔵する
・成長、発育、老化の各過程に関与、生命エネルギー（精）
・成長、加齢、生殖、細胞分裂、細胞性免疫、内分泌
表皮の基底層
毛髪の毛母細胞…腎の華は髪にあり
骨の骨芽細胞…骨を主り、髄を生ず
骨髄の造血幹細胞…髄を生ず
脳脊髄の再生…脳髄を生ず
細胞の核、DNA
● 神志を蔵す
・「作強の官、技巧出ず」→ 作業能力が強靭で、ち密さを出せるようになる
・すべての精神活動の根源、支えとなるもの、使命感、認知機能
・全身（五臓）の気を支えるバックボーンとなる臓器
…以上の働きすべてを「腎」という
・地黄（六味丸）が補腎の主薬
▶ 腎精（陰）の不足：六味丸証（小児薬証直訣）
● 腎陰虚の弁証（腎精の陰液不足）：３項目以上で腎陰虚
・五心煩熱（手掌・足底・胸中の熱感）
・のぼせ・体の熱感
・頭部のふらつき・めまい感
・便秘傾向・尿が濃い
・夜間の口乾・口渇
・盗汗（寝汗）
・不眠
▶「腎」とオキシトシンとセロトニン・ドーパミン・ノルアドレナリン
● 腎とオキシトシンの作用は類似している
● 脳内セロトニン合成能の発達
・正常群：５歳で成人の200％以上（社会性が飛躍的に発達）、その後は低下して成人レベルに
・ASD群：幼児期は低値で、2₋15歳までに次第に150％まで上昇（思春期に社会性の初期発達）
● オキシトシンが上流にあって、セロトニン神経（縫線核）を賦活
● セロトニンはストレスの指揮者
・セロトニン：ドーパミンとノルアドレナリンのバランスを整える「指揮者」のような存在
・ドーパミン：報酬を求め、意欲を引き出す存在。食欲や性欲、金銭欲などを主る。
・ノルアドレナリン：危険を知らせる脳内の危機管理センターのような存在。集中力を主り、外からの刺激によって不安や緊張を感じさせる。
▶ 加味帰脾湯とオキシトシン
・加味帰脾湯はオキシトシンニューロンを活性化し、オキシトシン分泌促進
・構成生薬で関与していたのは、大棗、当帰、生姜
・とくに大棗は用量依存性に優位に活性化
▶ 大棗の含有量が多い方剤
6g：甘麦大棗湯
5g：当帰四逆加呉茱萸生姜湯
4g：桂枝加芍薬湯、桂枝加朮附湯、桂枝加竜骨牡蛎湯
桂枝湯、呉茱萸湯、小建中湯、黄耆建中湯
3g：越婢加朮湯、黄連湯、葛根湯、葛根湯加川芎辛夷、
小柴胡湯、大柴胡湯、大柴胡湯去大黄、柴陥湯、
炙甘草湯、排膿散きゅう湯、麦門冬湯、防己黄耆湯
2.5g：柴胡加竜骨牡蛎湯、半夏瀉心湯
2g：柴胡桂枝湯、平胃散、六君子湯、補中益気湯、加味帰脾湯
▶ オキシトシンをターゲットにした小児心身症の漢方治療
● 乳幼児期の心身発達 → 甘麦大棗湯
・漢方製剤で大棗含有量が最も多い6g
・オキシトシンとセロトニン＋不安・恐怖
● 学童期の心身発達 → 補中益気湯
・オキシトシンと気力アップ＋疲労倦怠
● 思春期の心身発達 → 加味帰脾湯
・オキシトシンと気力アップ＋易怒性、ほてり、のぼせ、精神不安
● 全年齢の心身不調 → 抑肝散/抑肝散化陳皮半夏
・易怒性の鎮静は最高レベル
・気力はアップせず、ボーっとすることがある
＜参考＞
・小児の漢方的特徴と漢方（川嶋浩一郎）（2025小児漢方懇話会 in Tokyo）
これは「五臓論」という漢方概念の中のお話で、
「五臓」とは、心・肝・脾・肺・腎を意味します。
この臓器の名前は、現在われわれがイメージする西洋医学の内臓とは少し異なります。
というか、もともとは漢方用語だったこれらの臓器名を、江戸時代に輸入された西洋医学（蘭学）の翻訳語として無理やり当てはめたのが始まりです。
漢方医学は解剖学が発達しなかったため、臓器名は物体というより機能的概念でした。
翻訳に当たった杉田玄白らは、西洋医学の「liver」に一番近い漢方医学の概念は「肝」だから、これを当てはめよう、と苦労の末に判断したのでしょう。
漢方医学における五臓の担当する働きを並べると、
肝：自律神経系
心：循環系・精神系
脾：消化器・栄養代謝系
肺：呼吸器・免疫系
腎：生殖内分泌系
となります。
小児の「二余三不足」とは、
（二余）心と肝が過剰
（三不足）腎と肺と脾が不足
という意味です。
臓の働きを重ねると、
（二余）自律神経系、循環・精神系が活発に活動
（三不足）消化器（栄養代謝）、呼吸器（免疫系）、腎泌尿器（生殖内分泌系）が弱い
ということになります。
三不足は血の生成不足、気の生成不足をもたらし、程度が強いと体調不良を引き起こします。
また、五臓の概念は内臓としての働きだけではなく、精神的な要素も含むという特徴があります。
ここで素朴な疑問が生まれます。
西洋医学では「心」のコントロールセンターは「脳」ですよね。
ところが漢方医学の五臓概念には「脳」がありません。
なぜかは私には説明できませんが、西洋医学の「脳」の機能を、漢方医学では五臓に分配するという手法を採用しています。
漢方医学では「心身一如」といって「心と体はリンクする」と考えます。
そのエッセンスがここでも登場するわけです。
五臓にはそれぞれ、以下の感情が割り当てられています。
肝 → 怒
心 → 喜
脾 → 憂
肺 → 悲
腎 → 恐
ここでも「二余り三不足」を当てはめると、
（二余）
肝 → 怒りっぽい
心 → 情緒不安定ではしゃぎやすい
（三不足）
脾 → 心配性で意欲が続かない
肺 → 泣き虫で本能欲望に流される
腎 → 怖がりで夢や志が続かない
となり、見事に小児のココロの特徴をとらえていることがわかります。
以上のことから小児の漢方治療の目標は、
・肝と心の機能が亢進している → 抑制する
・脾・肺・腎の機能が低下している → 補う
ことになります。
代表的な方剤を上げると、
・肝の抑制 → 抑肝散
・心の抑制 → 甘麦大棗湯
・補脾 → 補中益気湯、小建中湯
・補肺 → 玉屏風散（肺気虚）、人参湯（肺陽虚）、麦門冬湯（肺陰虚）
・補腎 → 六味丸
等々。
子どものココロのトラブルに使う漢方薬として、
抑肝散や甘麦大棗湯が有名です。
上記のごとく「二余」対策ですね。
しかしそれだけで効果が得られないことがあります。
「二余り」だけに注目するのではなく、
「三不足」にも注目して、足りないものをゆっくりと補う方針に切り替える、あるいは閉口して行うと、カラダが徐々に元気になり、いずれココロも元気になることが期待できます。
付録として小児漢方を考える際に重要な「腎」の働きを記載しておきます。
「腎」はオキシトシンの働きと共通するものがあり、さらにオキシトシンはセロトニン活性を賦活し、セロトニンはドーパミンとノルアドレナリンのバランスを整えます。
つまり「腎」≒「オキシトシン産生系」が元気であれば体調がよくなります。
そして漢方薬の加味帰脾湯（その中でも大棗）は、オキシトシン分泌を促進することが判明しています。
小児の健康を支える漢方薬として大棗を中心に考えると、年齢別に次のようになります；
（乳幼児期）甘麦大棗湯（72）
（学童期） 補中益気湯（41）
（思春期） 加味帰脾湯（137）
（全年齢） 抑肝散（54）/抑肝散加陳皮半夏（83）
▶ 小児の成長に欠かせない腎の働き
● 生命の根源（先天の精）を内蔵する
・成長、発育、老化の各過程に関与、生命エネルギー（精）
・成長、加齢、生殖、細胞分裂、細胞性免疫、内分泌
表皮の基底層
毛髪の毛母細胞…腎の華は髪にあり
骨の骨芽細胞…骨を主り、髄を生ず
骨髄の造血幹細胞…髄を生ず
脳脊髄の再生…脳髄を生ず
細胞の核、DNA
● 神志を蔵す
・「作強の官、技巧出ず」→ 作業能力が強靭で、ち密さを出せるようになる
・すべての精神活動の根源、支えとなるもの、使命感、認知機能
・全身（五臓）の気を支えるバックボーンとなる臓器
…以上の働きすべてを「腎」という
・地黄（六味丸）が補腎の主薬
▶ 腎精（陰）の不足：六味丸証（小児薬証直訣）
● 腎陰虚の弁証（腎精の陰液不足）：３項目以上で腎陰虚
・五心煩熱（手掌・足底・胸中の熱感）
・のぼせ・体の熱感
・頭部のふらつき・めまい感
・便秘傾向・尿が濃い
・夜間の口乾・口渇
・盗汗（寝汗）
・不眠
▶「腎」とオキシトシンとセロトニン・ドーパミン・ノルアドレナリン
● 腎とオキシトシンの作用は類似している
● 脳内セロトニン合成能の発達
・正常群：５歳で成人の200％以上（社会性が飛躍的に発達）、その後は低下して成人レベルに
・ASD群：幼児期は低値で、2₋15歳までに次第に150％まで上昇（思春期に社会性の初期発達）
● オキシトシンが上流にあって、セロトニン神経（縫線核）を賦活
● セロトニンはストレスの指揮者
・セロトニン：ドーパミンとノルアドレナリンのバランスを整える「指揮者」のような存在
・ドーパミン：報酬を求め、意欲を引き出す存在。食欲や性欲、金銭欲などを主る。
・ノルアドレナリン：危険を知らせる脳内の危機管理センターのような存在。集中力を主り、外からの刺激によって不安や緊張を感じさせる。
▶ 加味帰脾湯とオキシトシン
・加味帰脾湯はオキシトシンニューロンを活性化し、オキシトシン分泌促進
・構成生薬で関与していたのは、大棗、当帰、生姜
・とくに大棗は用量依存性に優位に活性化
▶ 大棗の含有量が多い方剤
6g：甘麦大棗湯
5g：当帰四逆加呉茱萸生姜湯
4g：桂枝加芍薬湯、桂枝加朮附湯、桂枝加竜骨牡蛎湯
桂枝湯、呉茱萸湯、小建中湯、黄耆建中湯
3g：越婢加朮湯、黄連湯、葛根湯、葛根湯加川芎辛夷、
小柴胡湯、大柴胡湯、大柴胡湯去大黄、柴陥湯、
炙甘草湯、排膿散きゅう湯、麦門冬湯、防己黄耆湯
2.5g：柴胡加竜骨牡蛎湯、半夏瀉心湯
2g：柴胡桂枝湯、平胃散、六君子湯、補中益気湯、加味帰脾湯
▶ オキシトシンをターゲットにした小児心身症の漢方治療
● 乳幼児期の心身発達 → 甘麦大棗湯
・漢方製剤で大棗含有量が最も多い6g
・オキシトシンとセロトニン＋不安・恐怖
● 学童期の心身発達 → 補中益気湯
・オキシトシンと気力アップ＋疲労倦怠
● 思春期の心身発達 → 加味帰脾湯
・オキシトシンと気力アップ＋易怒性、ほてり、のぼせ、精神不安
● 全年齢の心身不調 → 抑肝散/抑肝散化陳皮半夏
・易怒性の鎮静は最高レベル
・気力はアップせず、ボーっとすることがある
＜参考＞
・小児の漢方的特徴と漢方（川嶋浩一郎）（2025小児漢方懇話会 in Tokyo）
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