私は西洋医学を学んだ小児科医ですが、医師になって15年目くらいに漢方に出会い、漢方沼にはまってしまいました。
西洋医学的には病気と考えない不定愁訴(検査で異常が見つからない体の不調)に対応する薬がたくさん用意されているのです。
これはひとえに、ココロとカラダはリンクして症状を作るという「心身一如」という基本概念が漢方にはあるからです。
一方の西洋医学はいつの頃からかココロとカラダを切り離して考えるようになり、不定愁訴に対応できなくなりました。ようやく近年、「心身相関」として介入し始めたところ。
さて、思春期の子どもたちが悩まされる起立性調節障害。
私は元々虚弱系の子どもたち(漢方医学で言う脾虚)が、ストレスにさらされて辛い状態になると捉えています。
漢方的には、色々な専門家たちが様々な視点から治療法を提案しています。
それらの耳学問から私がまとめた表を提示します。
基本処方
めまい立ちくらみ型
| 立ちくらみ、めまい、動悸、息切れ、乗り物酔い | 苓桂朮甘湯(39) |
立ちくらみ、めまい+胃腸虚弱・冷え | 半夏白朮天麻湯(37) | |
ー循環虚弱型 | めまい、脳貧血、動悸など | 半夏白朮天麻湯(37) |
低血圧型 | 立っていると気持ちが悪い、 とにかく怠い 朝起き不良、易疲労、顔色蒼白 | 補中益気湯(41) |
―他剤無効 | 虚弱、易疲労、(頭痛がない) | 補中益気湯(41) |
疼痛型: | 立ちくらみ、食欲不振、習慣性頭痛、乗り物酔い | 半夏白朮天麻湯(37) 五苓散(17) |
頭痛・腹痛・ストレス | 柴胡桂枝湯(10) | |
虚弱体質、腹痛 | 小建中湯(99) | |
動悸、腹痛、頭痛、食欲不振 | 小建中湯(99) 柴胡桂枝湯(10) | |
ー胃腸虚弱型 | 食欲不振、腹痛など | 小建中湯(99) 六君子湯(43) |
ー精神身体型 | 精神的ストレスが強く、不安障害、頭痛、腹痛など | 柴胡桂枝湯(10) 抑肝散(54) |
心身症としてのOD | 腹痛、頭痛、緊張 | 柴胡桂枝湯(10) |
| イライラ、神経質、怒り | 抑肝散(54) |
不安が強い、パニック | 甘麦大棗湯(72) | |
不安、神経過敏、睡眠随伴症(悪夢)、動悸 | 柴胡加竜骨牡蛎湯(12) | |
喉の詰まり | 半夏厚朴湯(16) |
苓桂朮甘湯(39)+α
頭痛・水毒(2+) | +五苓散(17) | |
倦怠感 | +補中益気湯(41) | |
頭痛・腹痛 | +柴胡桂枝湯(10) | |
パニック・過換気、奔豚気 | +甘麦大棗湯(72) | 苓桂甘棗湯の方意 |
集中力低下など、血虚 | +四物湯(71) | 連珠飲の方意 |
大症状型:大症状>小症状 | +補中益気湯(41) | |
小症状型:小症状>大症状 | +小建中湯(99)あるいは柴胡桂枝湯(10) |
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