子どものココロのトラブルにどう漢方を適用するか・・・今まで試行錯誤してきました。最近、中高生の起立性調節障害患者さんと話をしていると、気分の浮き沈みとか、気分の不調を訴える人が多いことに気づきました。
そして、気分による漢方薬の使い分けを提唱している大澤稔先生（東北大学産婦人科）のセミナーを思い出しました。講義メモから、役立ちそうなポイントを拾ってみました。
▶ 日常的な「よくある気分の不調」
・ドキドキ：不安症、人前で緊張
・イライラ：苛立ち、落ち着きがない
・ウツウツ：抑うつ、元気がない
▶ 精神的不安定の分類
１．西洋医学の分類
非定型：不安症 → パニック症、予期不安
統合失調症：気分症 → うつ病、双極症
２．東洋医学の分類
急なドキドキがベースにあり、その先にウツウツ・ドキドキが存在する
急なドキドキ＋ウツウツ
急なドキドキ＋イライラ
▶ 精神的動揺のイメージ
（興奮）
↑ 病的興奮状態（イライラ）
→ 向精神薬（メジャートランキライザー）がよく効く
↑ 軽い興奮状態（イライラ反応）
→ 向精神薬は効きすぎて副作用の方が目立つ
（正常域）不安発作（急なドキドキ）
↓ 軽いうつ状態（抑うつ反応）
→ 抗うつ薬は効きすぎて副作用の方が目立つ
↓ 病的うつ状態（ウツウツ）
→ 抗うつ薬がよく効く
（うつ）
▶ 急にドキドキする方（不安症・神経症）への漢方
・すでに安定剤を飲んでいる方へ投与可能
・ひきつけを起こしそうなくらいつらい
・第一選択薬は甘麦大棗湯（72）・・・こみ上げてくる焦燥感（ドキドキ）を抑えてくれる
※ 追加症状には追加処方を；
＋桂枝加竜骨牡蛎湯（26）
・抑うつ傾向（神経衰弱）あり
・精神的に落ちている
＋苓桂朮甘湯（39）
・ふらつき（めまい）、立ちくらみ（起立性調節障害）
・自律神経調節障害
・不安で生じる自律神経の変動（ふらつき）を鎮めてくれる
・単独でも不安（ノイローゼ）軽減効果あり
▶ 不安発作のひどい方（不安症・神経症）への漢方
・パニック症・過呼吸などのエピソードのある方へ
→ 甘麦大棗湯合苓桂朮甘湯（苓桂甘棗湯の方意）
▶ イライラ（いら立ち）している方への処方
・話の端々に気の高ぶりを感じる、いら立ち、不眠、物音に敏感な人には冷え・のぼせの有無を確認
Q. 冷え・のぼせがありますか？
No → 動悸が強いですか？ 感覚過敏（音・ニオイ・光）がありますか？
Yes → 柴胡加竜骨牡蛎湯（12）
No → 愁訴が多い → 加味逍遥散（24）
愁訴が多くない → 抑肝散（54）、抑肝散加陳皮半夏（83）
Yes → 頭汗多く神経過敏 → 柴胡加竜骨牡蛎湯（12）
→ 強いのぼせ・便秘・月経困難 → 桃核承気湯（61）
→ 軽いのぼせ・便秘・月経困難 → 加味逍遥散（24）
※ 柴胡加竜骨牡蛎湯は不眠にも有効
※ 抑肝散加陳皮半夏は「抑圧された怒り」に効く・・・何か我慢をしていることが多く、原因のよく分からない特定の身体症状が出ることがある（心身症・神経症）。
以上を別の視点からまとめると、
イライラ＋動悸（＋感覚過敏） → 柴胡加竜骨牡蛎湯（12）
イライラ＋多愁訴 → 加味逍遥散（24）
イライラ＋少愁訴 → 抑肝散（54）、抑肝散加陳皮半夏（83）
イライラ＋頭汗多い（＋神経過敏） → 柴胡加竜骨牡蛎湯（12）
イライラ＋強い（のぼせ・便秘・月経困難） → 桃核承気湯（61）
イライラ＋弱い（のぼせ・便秘・月経困難） → 加味逍遥散（24）
▶ ウツウツ（抑うつ）患者さんへの処方
・ウツウツ（神経衰弱）していて、外来に入ってくるときから元気がない。
→ 桂枝加竜骨牡蛎湯（26）
・さらに気分がふさいでのどが苦しい（息がしづらい）。
→ 半夏厚朴湯（16）を併用
▶ 竜骨牡蛎を含む薬について
・・・ココロの病気は大きく「イライラ」と「ウツウツ」で鑑別可能
〇柴胡加竜骨牡蛎湯（12）
・キーワードは「イライラ」
・神経性心悸亢進、ヒステリーに対応・ココロの高ぶりを抑える
・甘草を含まない
〇桂枝加竜骨牡蛎湯（26）
・キーワードは「ウツウツ」
・性的神経衰弱、陰萎、遺精
・甘草を含む
＜参考＞
・Rp.+(レシピプラス)2026年冬号 Vol.25 No.1「使える漢方薬ABC」
そして、気分による漢方薬の使い分けを提唱している大澤稔先生（東北大学産婦人科）のセミナーを思い出しました。講義メモから、役立ちそうなポイントを拾ってみました。
▶ 日常的な「よくある気分の不調」
・ドキドキ：不安症、人前で緊張
・イライラ：苛立ち、落ち着きがない
・ウツウツ：抑うつ、元気がない
▶ 精神的不安定の分類
１．西洋医学の分類
非定型：不安症 → パニック症、予期不安
統合失調症：気分症 → うつ病、双極症
２．東洋医学の分類
急なドキドキがベースにあり、その先にウツウツ・ドキドキが存在する
急なドキドキ＋ウツウツ
急なドキドキ＋イライラ
▶ 精神的動揺のイメージ
（興奮）
↑ 病的興奮状態（イライラ）
→ 向精神薬（メジャートランキライザー）がよく効く
↑ 軽い興奮状態（イライラ反応）
→ 向精神薬は効きすぎて副作用の方が目立つ
（正常域）不安発作（急なドキドキ）
↓ 軽いうつ状態（抑うつ反応）
→ 抗うつ薬は効きすぎて副作用の方が目立つ
↓ 病的うつ状態（ウツウツ）
→ 抗うつ薬がよく効く
（うつ）
▶ 急にドキドキする方（不安症・神経症）への漢方
・すでに安定剤を飲んでいる方へ投与可能
・ひきつけを起こしそうなくらいつらい
・第一選択薬は甘麦大棗湯（72）・・・こみ上げてくる焦燥感（ドキドキ）を抑えてくれる
※ 追加症状には追加処方を；
＋桂枝加竜骨牡蛎湯（26）
・抑うつ傾向（神経衰弱）あり
・精神的に落ちている
＋苓桂朮甘湯（39）
・ふらつき（めまい）、立ちくらみ（起立性調節障害）
・自律神経調節障害
・不安で生じる自律神経の変動（ふらつき）を鎮めてくれる
・単独でも不安（ノイローゼ）軽減効果あり
▶ 不安発作のひどい方（不安症・神経症）への漢方
・パニック症・過呼吸などのエピソードのある方へ
→ 甘麦大棗湯合苓桂朮甘湯（苓桂甘棗湯の方意）
▶ イライラ（いら立ち）している方への処方
・話の端々に気の高ぶりを感じる、いら立ち、不眠、物音に敏感な人には冷え・のぼせの有無を確認
Q. 冷え・のぼせがありますか？
No → 動悸が強いですか？ 感覚過敏（音・ニオイ・光）がありますか？
Yes → 柴胡加竜骨牡蛎湯（12）
No → 愁訴が多い → 加味逍遥散（24）
愁訴が多くない → 抑肝散（54）、抑肝散加陳皮半夏（83）
Yes → 頭汗多く神経過敏 → 柴胡加竜骨牡蛎湯（12）
→ 強いのぼせ・便秘・月経困難 → 桃核承気湯（61）
→ 軽いのぼせ・便秘・月経困難 → 加味逍遥散（24）
※ 柴胡加竜骨牡蛎湯は不眠にも有効
※ 抑肝散加陳皮半夏は「抑圧された怒り」に効く・・・何か我慢をしていることが多く、原因のよく分からない特定の身体症状が出ることがある（心身症・神経症）。
以上を別の視点からまとめると、
イライラ＋動悸（＋感覚過敏） → 柴胡加竜骨牡蛎湯（12）
イライラ＋多愁訴 → 加味逍遥散（24）
イライラ＋少愁訴 → 抑肝散（54）、抑肝散加陳皮半夏（83）
イライラ＋頭汗多い（＋神経過敏） → 柴胡加竜骨牡蛎湯（12）
イライラ＋強い（のぼせ・便秘・月経困難） → 桃核承気湯（61）
イライラ＋弱い（のぼせ・便秘・月経困難） → 加味逍遥散（24）
▶ ウツウツ（抑うつ）患者さんへの処方
・ウツウツ（神経衰弱）していて、外来に入ってくるときから元気がない。
→ 桂枝加竜骨牡蛎湯（26）
・さらに気分がふさいでのどが苦しい（息がしづらい）。
→ 半夏厚朴湯（16）を併用
▶ 竜骨牡蛎を含む薬について
・・・ココロの病気は大きく「イライラ」と「ウツウツ」で鑑別可能
〇柴胡加竜骨牡蛎湯（12）
・キーワードは「イライラ」
・神経性心悸亢進、ヒステリーに対応・ココロの高ぶりを抑える
・甘草を含まない
〇桂枝加竜骨牡蛎湯（26）
・キーワードは「ウツウツ」
・性的神経衰弱、陰萎、遺精
・甘草を含む
＜参考＞
・Rp.+(レシピプラス)2026年冬号 Vol.25 No.1「使える漢方薬ABC」
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