＜参考＞
・「HPVワクチンの接種を逃した方に接種の機会をご提供します」（厚生労働省）
・子宮頚がんの予防効果が高い９価HPVワクチンが公費で接種可能に（政府広報オンライン）

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▶ インフルエンザワクチン 2024　

当院では日本の接種回数を基本としつつ、WHOや米国の方法を取り入れて、接種回数を少なくする方法を提案しています。
効果が変わらなければ、痛い思いは少ない方がよいですよね。

また、2024年から「痛くないワクチン」（経鼻生ワクチン、商品名「フルミスト」）を導入します。注射ではなく鼻の穴にスプレーする方法です。
注射が恐くてインフルエンザワクチンを接種できなかったお子さんは、是非ご検討ください。

■ 日本・WHO・アメリカの接種回数を比較してみると？

　実は、日本と外国では小児への接種回数が異なります。例として下表にWHOとアメリカにおける接種回数を示しました。
日本では12歳までは２回接種ですが、WHO/アメリカ方式では、より低年齢の９歳以上で１回接種、それ以下の年齢でも過去の接種をカウントして回数を減らしています。

　つまり、「乳幼児にも1回接種が導入されているのが世界標準」です。

（注1）過去に接種歴があれば1回　（注2）過去に2回接種歴があれば1回

　その理由は、乳幼児でも1回接種でも抗体がつくことがわかっているからです（裏面を参照）。

　当院では2015年からWHOやアメリカ方式を参考に「3歳以上9歳未満は、過去に2回接種してあれば1回でも可」という方針にしています。

 2024/25シーズンの当院の方針 

※ 過去に２回接種歴があれば１回

　当院の方針は強制するものではありませんので、「1回でホントに大丈夫？」と悩んで決められない方は、従来通りの日本方式をお勧めします。

▶ ３歳以上は１回接種でもよい理由

1回接種と2回接種の抗体陽転率（＝有効率）を調べてみると、3歳以上13歳未満ではその差があまりないことがわかります。 

上の表はインフルエンザワクチン（ビケンHA）添付文書にある表です。ワクチンの効果は「HI抗体価」の「抗体陽転率」で判定し、ヨーロッパのワクチン認可基準は70％以上です。さて、A型株の抗体陽転率（赤下線部）を見てみると･･･

＜6ヶ月以上 3歳未満＞

　1回接種後は40％に達せず、2回目の上乗せ効果は30％以上。

＜3歳以上 13歳未満＞

　1回接種後に70％以上、2回目の上乗せ効果は10％以内。

以上より；

　6ヶ月～3歳  ：2回必要

　3～13歳未満：1回でも十分

と判断しました。

ただし、3～13歳未満でも2回接種後の上乗せ効果が少しあり「有効率を1％でも上げたい」と思う人は日本方式をお勧めします。

※ 残念ながら、B型は2回接種でも60％未満にとどまります。

！！！注意！！！

インフルエンザワクチンの重症化予防効果は約70％であり、決して100％ではありません。

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（@DIMEより）

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Q. 予防接種を予約していたのに、風邪を引いちゃって･･･　治ってからどれくらい開ければいいんですか？

という質問をよく受けます。「予防接種ガイドライン」には次のように書かれています：

この文章を私なりに解釈し、当院では次のような方針で接種しています；

一方、「風邪薬を飲んでいる間はやらない」という医師もいらっしゃいますが、これは「重篤」はさておき「急性疾患は避ける」という文言を重視しているものと思われます。どちらが正しい・間違いというわけではありません。その医師のスタンスということで、ご理解ください。

＜諸外国の考え方＞
海外では風邪はどう扱われているのでしょうか。
いくつかご紹介します；

というわけで、日本より接種に積極的な国が多い様子がうかがわれます。

（参考）予防接種ガイドラインによると、各種感染症に罹った時、次のワクチンまで開ける期間は以下の通りです；

予防接種後の発熱

予防接種の副反応で一番多いのは「接種部位の腫れ」、次がこの「発熱」です。

ほとんどの不活化ワクチンの添付文書（説明書）には以下の記載があります：

基本的に一過性の発熱のみであれば心配ありません。

ただし、ワクチン接種後に熱が出た場合は、必ず接種医に相談してください。同じワクチンの接種がまだ残っている場合は必須です。その発熱がワクチンの副反応なのか、たまたま合併した風邪なのか判断する必要があります。一緒に風邪症状（咳・鼻水、嘔吐・下痢など）が認められる場合は、副反応より風邪の可能性が大です。

※ 生ワクチンの副反応は自然感染した症状が軽く出るパターンであり、自然感染同様、潜伏期があります。当日/翌日に発熱することはまれです。

＜諸外国の考え方＞　

ワクチン後の発熱について、外国の考え方は日本と少し違うようです。

例えばアメリカでは乳児期から同時接種中心のスケジュールが組まれていて、実際に30％以上のお子さんが発熱するため、あらかじめ解熱剤を渡されることもあると聞いています。ワクチン後に発熱しても「接種した証拠、免疫反応が起きている証拠」くらいの感覚なのですね。
近年、日本でも肺炎球菌ワクチンや新型コロナワクチン接種後に、
一過性に発熱するけど問題ないことが広く知られるようになりました。

（各ワクチンの添付文書より抜粋）

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　新型コロナワクチンに関するデマ（誤った情報）や陰謀論が飛び交っています。

　それらに惑わされず、正しい知識を持って必要かどうかを判断しましょう。

（デマ１）ワクチンを接種するとコロナに感染する・PCR陽性になる

 →  現在使用されているワクチンは生ワクチンではないので理論的に感染しませんし、PCR陽性になりません。副反応の症状はワクチンの添加物に対する体の反応です。

（デマ２）ワクチン接種により不妊になる

 →  現在使用されているコロナ以外のワクチンでも流されてきたデマですが、過去にワクチンで不妊が起きたことはありません。新型コロナワクチンでも不妊が起きるという科学的な根拠はありません（アメリカで行われた3958人の妊婦を対象にした研究で、流産・早産・先天奇形の発生頻度はワクチン被接種者とおなじ頻度でした）。

＜参考＞
■ 「妊産婦のみなさまへ―新型コロナウイルス(メッセンジャーRNA)ワクチンについて―」（日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会・日本産婦人科感染症学会） 

（デマ３）ワクチン接種で遺伝子が組み換えられる

 →  ワクチンに使用されている mRNA は細胞の核に入ることはなく、遺伝子に組み込まれる可能性はありません。もちろん、生殖細胞（卵子・精子）の核にも入りませんから、遺伝情報がワクチンにより組み換えられることはありません。
　注射で体内に入った mRNA は2-3日で分解されてなくなり、mRNAにより作られたスパイクたんぱくは2-3週間で壊れてなくなることがわかっています。
　なお、自然界には感染するとヒトの細胞核内に侵入して自分のコピーをつくるウイルスがいます（DNAウイルス：アデノウイルス、パピローマウイルス、ヘルペスウイルス、天然痘ウイルス、EBウイルスなど）。こちらの方がぜんぜん怖いですね。

（デマ４）治験が終わっていないので安全性が確認されていない

 →  基礎研究・動物実験・治験が省略されることなく実施されデータが公表されています（ただし中国・ソ連製は非公表）。そして有効性確認 → 認可 → 実用化に至っています。

（デマ５）長期的な安全性がわからない

 →  “現時点”では、長期的な安全性に問題があるというデータはありません。
　シンプルに考えてみてください。免疫を得るために、自然に感染してウイルスの遺伝子全部を体に入れるのと、ウイルスの遺伝子のごく一部（＝ワクチン）を体に入れるのと、どちらが安全でしょうか。  

（デマ６）ADE（抗体依存性増強現象）が起こる

 →  ADEは「ワクチン接種後に自然感染すると重症化する現象」ですが、ファイザー社とモデルナ社のワクチンでは、動物実験と治験においてADEの報告はありません。


（デマ７）ワクチン液にはマイクロチップが含まれていて、接種して体内に入ると政府の言いなり人間になる。

 → 細い注射針を通り抜けることのできるほど超小型マイクロチップは開発されていません。また、1バイアルを5-7人に小分けしますが、各注射器に均等配分することは不可能です。

　マスコミは偏った情報・不安を煽る情報を伝えることが多いので要注意です（医療関係者の間では「マスゴミ」と呼ばれ信用されていません）。

　新型コロナが登場後、学校生活は一変しました。運動会や合唱コンクール、修学旅行の思い出のない思春期なんて・・・その時間を将来取り戻すことはできません。
　この感染対策・自粛生活を終わらせて元の生活を取り戻すためにはどうしたらよいでしょう？

　ある集団・地域の人々の「7割」の人が新型コロナに対する免疫を持つと流行が収まる、と専門家は分析しています。
　そして免疫を得る方法は、“自然感染”することと“ワクチン接種”の二択。

　学校単位で考えてみると・・・
① 7割の子どもが自然感染する
② 7割の子どもがワクチンを接種する
　のいずれかで流行しなくなり、感染対策をゆるめることが期待できそうです。

　①には年単位の長い時間がかかり、その間感染対策をずっと続けることになります。
　一方、②はその気になれば数ヶ月で完了します。
　どちらを選ぶかは自由です。ワクチン接種は強制ではありません。

　以上、ワクチン接種の要否を考えるポイントは、「病気の重症度」と「ワクチンの効果・副反応」だけでなく、感染対策に伴う「子どもの生活スタイル」という要素も大切ではないかと思います。

　最初の質問、
「子どもは罹っても軽くすむし、ワクチンの副反応は若い人ほど強く多いから接種する必要はないのでは？」
に対する現時点での私の答えとして、
「確かにその通りです。でもワクチン接種により現在の生活制限・自粛生活をゆるめることが期待できます。子ども自身の生活スタイルを元に戻していろんな思い出を残すためには、ワクチン接種が役に立ちます。」
と記しておきます。

　以下に自然感染とワクチン接種の比較ポイントを書き出してみました。
　これを機会にワクチン接種について子どもと一緒に考え、話し合ってみませんか。　

【自然感染】

（メリット）
　軽症で終わることが多い。

（デメリット）
　合併症（注1）のリスクあり
　後遺症（注2）のリスクあり
　軽症・無症状でも10日間の隔離が必要

【ワクチン】

（メリット）
　感染するリスク激減
　感染させるリスク減少
　感染対策（マスク着用）緩和
　自粛生活・生活制限緩和（運動会・合唱コンクール・修学旅行の再開、旅行・海外渡航制限の解除）

（デメリット）
　接種後数日間、副反応（注3）が出やすい 

注1）小児〜若年者で報告されている合併症；
・MIS-C（小児多系統炎症性症候群）：0.1％に発生、新型コロナに感染した小児が回復後1ヶ月くらい経ってから発症する川崎病に似た病気（発熱、皮疹、結膜充血、心筋障害、腎障害など全身に強い炎症を起こす）。川崎病より発症年齢が高い（川崎病は2-3歳、MIS-Cは9-10歳がピーク）。

・心筋炎：発生頻度は、自然感染：約2％、ワクチン接種後：約0.005％
　（自然感染での発生率はワクチン接種後の400倍）　
★ 2021年8月25日にイスラエルの研究者が『ニューイングランド医学誌』に発表した研究によれば、コロナワクチンを接種することで心筋炎・心膜炎のリスクは3.24倍上昇するが、コロナに罹患した場合そのリスクは18.3倍増加する。 

注2）ノルウェーの自然感染自宅待機者（≒軽症者）の6ヶ月後の後遺症データによると、0-15歳の小児では「味覚・嗅覚障害」「胃の異常」以外は報告されていません。 

注3）ファイザー社ワクチンの12-15歳の副反応のデータを下表に示します。接種翌日をピークに、1週間ほどで改善します。なお、長期的な副反応は、現在のところ証明されたものはありません。

また、年齢に関係なく集計されたアナフィラキシーの頻度は、
（新型コロナワクチン）100万人あたり5人（ファイザー社）、100万人あたり2.8人（モデルナ社）
（季節性インフルエンザワクチン）100万人あたり1.3人
とインフルワクチンよりやや多いデータですが、確率は0.0005％と非常に希です。
一方、他の薬剤と比較すると、
（ペニシリン系抗菌薬）100万人あたり100〜500人
と一般臨床で使われている抗生物質の100分の1の頻度と低いことがわかります。
なお、学童期の食物アレルギーによるアナフィラキシーは1000人に1人と報告されていますから、
（食物アレルギー）100万人あたり1000人
と、新型コロナワクチンの200倍・・・とても多いことがわかります。

★ 子どもの新型コロナ感染の5-7割は家庭内感染（学校より家庭の方が危険！）です。子どもを守るためには、まず周囲の大人がワクチン接種をしましょう。
★ ワクチンをめぐる様々なウワサが気になる方は、次項の「新型コロナワクチン、デマに注意！」もお読みください。  

＜参考＞
■「12 歳以上の小児への新型コロナウイルスワクチン接種についての提言」
（日本小児科医会：2021.6.16） 

■「新型コロナワクチン～子どもならびに子どもに接する成人への接種に対する考え方～」
（日本小児科学会：2021.6.16）

■「新型コロナウイルスワクチン接種後の急性心筋炎と急性心膜炎に 関する日本循環器学会の声明」
（日本循環器学会：2021.7.21）

■ 「子どもの後遺症、生理中の接種…若い世代とワクチンで知っておきたいこと」
（BUSINESS INSIDER：2021.6.22）