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私は主に日本漢方を勉強してきました。しかし時々、限界を感じることもあります。中医学は概念論の極致なのでマスターするには大変なエネルギーが必要ですが、美味しいところをかいつまんで使わせてもらっています。

漢方の内蔵（概念）には「脳」がありません。感情は「七情」と細分類されていますが、これを五臓（心・肝・肺・脾・腎）に分配しているのです。つまり、人間の意識・精神活動を独立としたものと考えず、内臓とリンクしたものと捉えています。これは心と体がリンクして相互作用で成り立つ「心身一如」という概念の根拠になっています。心と体を分離して発展してきた西洋医学とは異なりますね。ただ近年、西洋医学も心と体を別に扱ってきたことを反省し、「腸脳相関」とか「慢性頭痛の背景にはうつ病が隠れている」と言い出していますね。

幸井俊高先生（幸福薬局）の解説から、ポイントと感じた箇所を抜粋させていただきました。
一読してみて、「不安」五臓論の心と肝の乱れが原因と読めます。私のイメージとして、心は精神活動をコントロールする新しい脳（大脳新皮質）、肝は感情・情緒をコントロールする古い脳（大脳辺縁系）です。ただし、細分類の心気虚・心血虚・心陰虚・心火や肝欝気滞・肝火などの概念が出てきますが、これは五臓論に気血水理論を合わせた概念です。すると複雑になり、理解しにくいですね。中医学ではこれが延々と続き、病態概念の数が限りなく増えていくので、私はそこでいつも挫折してきました。だから今は、あまり深入りしないようにしています。

なるほど！と感じたところは、
・心火と肝火は外的要因（ストレス・刺激が過剰）
・心気虚と心血虚は内的要因（身体が疲弊・弱って敏感）
くらいでしょうか。

また、漢方薬は羅列されているだけで、どの方剤がどの賞に対応するか分かりません。つまり、この解説を読んだだけでは自分に合った漢方を見つけられません･･･やはり専門書を紐解かないと答えにたどり着けないと思われます。

▶ 不安を中医学で捉えると
漢方では、不安感には五臓の心の機能不調が大きく影響していると考える。心は五臓の一つであり、心臓を含めた血液循環（血脈）をつかさどるだけでなく、人間の意識や思惟など、高次の精神活動（神志）をもつかさどる臓腑である。この心の機能が弱ったり、十分潤わされなかったり、余分な熱を帯びたりすると、神志が不安定になり、不安感が生じる。また、精神情緒をつかさどる五臓の肝の機能が乱れて不安感が強くなる場合もある。

▶ 不安感がひどくなりやすい証

１．心気虚：血脈や神志をつかさどる心の機能（心気）が低下している体質。
・心気の不足により、不安感が生じる。ベースとなる気力や体力が弱いので、普通の人なら気にならないことでも気になってしまう。
・疲れやすい、動悸、息切れなどの症状もみられる。
・心気を補う漢方薬を用いる。

２．心血虚：心の機能を養う心血が不足している体質。
・過度の心労や、思い悩み過ぎ、過労が続くことにより心に負担がかかり、心血が消耗してこの証になる。心血の不足により神志が不安定になり、不安感が高まる。
・どきどきしやすく、驚きやすい。
・心血を潤す漢方薬を用いる。

３．心陰虚：心の陰液が不足している体質。
・心が十分潤わされず、不安感が生じる。些細なことにでも不安を感じる。
・心の陰液を補い、神志を安定させる漢方薬を用いる。

４．心火：神志をつかさどる心が過度の刺激を受けて亢進し、熱を帯びて心火となり、不安感が引き起こされている状態。
・じっとしていられず、あせりを感じ、不安で落ち着かない。悶々として目がさえて眠れない。
・心火を冷ます漢方薬を用います。

･･･以上の四つが、五臓の心の不調に関連して不安感が高まっている証の例。ほかにも以下のような証がある。

５．肝鬱気滞：五臓の肝の機能が乱れた状態。
・肝は、身体の諸機能を調節する臓腑。自律神経系や情緒の安定、気血の流れと関係が深く、ストレスや緊張で機能が乱れ、この証になる。
・気の流れが悪くなることにより、小さな刺激に対しても敏感になっており、不安感が高まる。
・肝の機能（肝気）の鬱結を和らげて、ストレス抵抗性を高める漢方薬を用いる。

６．肝火：肝鬱気滞に熱が加わった状態。
・強いストレスや激しい感情の起伏などで肝気が失調すると、肝気の流れが鬱滞して熱を帯び、この証になる。
・不安感のほかに、不眠、いらいら、怒りっぽい、ヒステリーなどの症状がみられる。
・肝気の流れをよくして肝火を鎮める漢方薬を用いる。

★ 心火と肝火は、不安の種が強くのしかかってきたときや、いくつかの不安の種が積み重なって大きくなったときにみられやすい証。
★ 心気虚や心血虚などの証は、ちょっとした小さなことに対してもすぐに不安を感じてしまう、慢性的に不安にさいなまれやすいタイプの証。

▶ 不安感に効果的な漢方薬

三黄瀉心湯、黄連解毒湯、清心蓮子飲、竜胆瀉肝湯、柴胡加竜骨牡蛎湯、酸棗仁湯、黄連阿膠湯、帰脾湯、人参養栄湯、甘麦大棗湯、加味帰脾湯、四君子湯、炙甘草湯、桂枝加竜骨牡蛎湯、四逆散、加味逍遙散、小柴胡湯

＜参考＞

・不安感（幸福薬局）

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思春期の子どもで時々相談を受けます。
起立性調節障害は以下の診断基準のうち３つ当てはまり、
貧血など他の病気が除外できると診断されます。 

欧米では純粋に「循環器疾患」という位置づけで、
主に血圧に作用する薬を使用します。
日本もそれに準じる一方で、
なかなか薬が効かない患者さんも少なからず存在します。

その理由として、日本の診断基準に、

 
という「ココロの影響を受けるような項目」を入れてしまったから、
という意見もあります。
「嫌なことを見聞きすると気持ちが悪くなる」って誰でもそうですよね。
 
ですから、起立性調節障害と診断され、
西洋薬を処方されても 効果が今ひとつの場合は、
ココロの問題も関与している可能性を考え、
スクールカウンセラーに相談することと、
漢方薬の使用を提案しています。

起立性調節障害の症状を漢方医学用語に置き換えてみると、

（立ちくらみ、めまい、乗り物酔い、朝起きられない、頭痛）
 → 水バランスをうまく取れない体質（水毒・水滞）

（腹痛、嫌なことを聞くと気分不快）
 → ストレスに過敏に反応しやすい体質（気うつ・肝鬱）

という体質をベースに、

（怠い、疲れやすい、朝起きられない）
 → 人間関係で気力を使い果たして疲れている状態（気虚）

（顔色が悪い）
 → それが長く続き身も心も疲れている状態（血虚）

などが加わった病態と考えられます（諸説あり）。

上記を参考に、その人の体質・体調に合った薬を選択します。
体に合う漢方に出会うと、身も心も少し楽になることが期待できます。 
 

▶ 起立性調節障害に効く漢方薬

＜基礎編＞

● 倦怠感がメイン
・朝起きられない、めまい/たちくらみ、車酔い → 苓桂朮甘湯（39）（※）

　　　　　　　　＋胃腸虚弱・頭痛・めまい　 → 半夏白朮天麻湯（37）

・朝起きられない、だるい・しんどい　 → 補中益気湯（41）
※ 苓桂朮甘湯の効果が今ひとつ → 苓桂朮甘湯（39）＋四物湯（71）（連珠飲の方意） 

● 痛みがメイン
・おなかが痛い、虚弱　　　　　　　 → 小建中湯（99）

・おなかが痛い・頭が痛い・ストレス → 柴胡桂枝湯（10）

・心身症（ストレスによる体の症状）
　→ 抑肝散（54）、抑肝散加陳皮半夏（83）、柴胡加竜骨牡蛎湯（12）

● 月経の影響あり
・生理中に悪化　→ 当帰芍薬散（23）、加味逍遥散（24）、桂枝茯苓丸（25）

・倦怠感 ＋ 胃もたれ・冷え 　→ 六君子湯（43） 


● 不安感（＋α）に効く漢方薬

・ストレス、動悸、体力あり → 柴胡加竜骨牡蛎湯（12） 

さらに、不安・緊張・怒りに効く漢方について知りたい方は、
こちらもご参照ください。
 

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