思春期の子どもで時々相談を受けます。
起立性調節障害は以下の診断基準のうち３つ当てはまり、
貧血など他の病気が除外できると診断されます。
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1 |
立ちくらみ、あるいはめまいを起こしやすい |
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立っていると気分が悪くなる。ひどくなると倒れる |
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3 |
入浴時あるいは嫌なことを見聞きすると気持ちが悪くなる |
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4 |
少し動くと動機あるいは息切れがする |
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5 |
朝なかなか起きられず午前中調子が悪い |
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6 |
顔色が青白い |
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7 |
食欲不振 |
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8 |
臍疝痛をときどき訴える |
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9 |
倦怠あるいは疲れやすい |
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10 |
頭痛 |
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11 |
乗り物に酔いやすい |
欧米では純粋に「循環器疾患」という位置づけで、
主に血圧に作用する薬を使用します。
日本もそれに準じる一方で、
なかなか薬が効かない患者さんも少なからず存在します。
その理由として、日本の診断基準に、
3 | 入浴時あるいは嫌なことを見聞きすると気持ちが悪くなる |
5 | 朝なかなか起きられず午前中調子が悪い |
という「ココロの影響を受けるような項目」を入れてしまったから、
という意見もあります。
「嫌なことを見聞きすると気持ちが悪くなる」って誰でもそうですよね。
ですから、起立性調節障害と診断され、
西洋薬を処方されても 効果が今ひとつの場合は、
ココロの問題も関与している可能性を考え、
スクールカウンセラーに相談することと、
漢方薬の使用を提案しています。
起立性調節障害の症状を漢方医学用語に置き換えてみると、
（立ちくらみ、めまい、乗り物酔い、朝起きられない、頭痛）
→ 水バランスをうまく取れない体質（水毒・水滞）
（腹痛、嫌なことを聞くと気分不快）
→ ストレスに過敏に反応しやすい体質（気うつ・肝鬱）
という体質をベースに、
（怠い、疲れやすい、朝起きられない）
→ 人間関係で気力を使い果たして疲れている状態（気虚）
（顔色が悪い）
→ それが長く続き身も心も疲れている状態（血虚）
などが加わった病態と考えられます（諸説あり）。
上記を参考に、その人の体質・体調に合った薬を選択します。
体に合う漢方に出会うと、身も心も少し楽になることが期待できます。
▶ 起立性調節障害に効く漢方薬
＜基礎編＞
● 倦怠感がメイン
・朝起きられない、めまい/たちくらみ、車酔い → 苓桂朮甘湯（39）（※）
＋胃腸虚弱・頭痛・めまい → 半夏白朮天麻湯（37）
・朝起きられない、だるい・しんどい → 補中益気湯（41）
※ 苓桂朮甘湯の効果が今ひとつ → 苓桂朮甘湯（39）＋四物湯（71）（連珠飲の方意）
● 痛みがメイン
・おなかが痛い、虚弱 → 小建中湯（99）
・おなかが痛い・頭が痛い・ストレス → 柴胡桂枝湯（10）
・心身症（ストレスによる体の症状）
→ 抑肝散（54）、抑肝散加陳皮半夏（83）、柴胡加竜骨牡蛎湯（12）
● 月経の影響あり
・生理中に悪化 → 当帰芍薬散（23）、加味逍遥散（24）、桂枝茯苓丸（25）
＜応用編＞
〜上記薬剤でも手応えが今ひとつの場合に考慮
● 倦怠感（＋α） に効く漢方薬
・倦怠感（とにかくだるい） → 補中益気湯（41）
・倦怠感 ＋ 胃もたれ・冷え → 六君子湯（43）
● 不安感（＋α）に効く漢方薬
・悲しみ・パニック・感情失禁 → 甘麦大棗湯（72）
単剤で効果不十分なら → 苓桂甘棗湯：甘麦大棗湯（72）＋苓桂朮甘湯（39）
慢性期には → 苓桂朮甘湯（39）＋桂枝加竜骨牡蛎湯（26）
・ストレス、動悸、体力あり → 柴胡加竜骨牡蛎湯（12）
さらに、不安・緊張・怒りに効く漢方について知りたい方は、
こちらもご参照ください。
